Переломи ключиці

Загальна інформація про травму

Перелом ключиці — патологічний стан, за якого порушується цілісність ключичної кістки. Основними проявами травми є гострий біль, набряк тканин та обмеження рухових функцій верхньої кінцівки.

Перелом ключиці є одним із найпоширеніших типів травм плечового поясу. Найчастіше з ним стикаються діти, підлітки, люди похилого віку, а також особи з підвищеними фізичними навантаженнями — спортсмени, танцюристи, представники екстремальних та контактних видів спорту.

Причинами перелому можуть бути прямі удари в ділянку ключиці, падіння з висоти, здавлювання тіла під час дорожньо-транспортних пригод та інші високоенергетичні травми.

Класифікація

У практичній травматології переломи ключиці класифікують за кількома критеріями:

• За локалізацією: переломи зовнішньої, середньої та внутрішньої третини ключиці.
• За типом лінії зламу: поперечні, косі, косопоперечні, уламкові та S-подібні переломи.
• За характером ушкодження: відкриті та закриті переломи.

Також виділяють переломи зі зміщенням кісткових уламків і без зміщення, а також ушкодження, що супроводжуються травмами нервів і судин.

Симптоми

Основним симптомом перелому ключиці є біль, який може віддавати в шию або грудну клітку. Рухи рукою з боку травми зазвичай обмежені, нерідко помітна деформація ключиці.

• набряк у зоні перелому;
• аномальна рухливість кісткових фрагментів;
• крепітація (хрускіт) під час рухів або пальпації;
• підшкірні крововиливи.

При відкритих переломах утворюється рана з видимими кістковими уламками. За значної крововтрати можливі запаморочення, нудота та загальна слабкість.

Діагностика

Основу діагностики становлять фізикальний огляд та рентгенологічне обстеження.

Рентгенографія дозволяє визначити локалізацію перелому, характер лінії зламу та ступінь зміщення уламків.

У складних випадках застосовують КТ або МРТ, а за підозри на ушкодження нервів — консультацію невролога.

Операції при переломах ключиці

Тактика лікування залежить від типу та тяжкості ушкодження. Консервативне лікування можливе лише при простих закритих переломах без зміщення.

Остеосинтез

Після репозиції уламків виконується фіксація за допомогою пластин, спиць або внутрішньокісткових конструкцій.

Відкрита та закрита репозиція

Вибір методу залежить від складності перелому та стану м’яких тканин. Після операції зазвичай накладають фіксуючу пов’язку або гіпс.

Реабілітація

Тривалість відновлення після перелому ключиці зазвичай становить від 3 до 6 місяців. Металеві фіксатори, за необхідності, видаляють через 6–12 місяців.

Реабілітація може включати протизапальну терапію, фізіотерапевтичні процедури, лікувальну фізкультуру та симптоматичне знеболювання.