Звичний вивих плеча виникає, коли після першої травми губа та капсула не зрослися належним чином. Кожен епізод посилює дефект, з’являються хондральні пошкодження, Hill-Sachs або кісткові втрати. Якщо фізіотерапія не утримує суглоб, потрібна хірургія.
Ми починаємо з МРТ/КТ, щоб оцінити обсяг ушкодження та підібрати тактику: артроскопічна пластика Банкарта, підсилення капсули або кісткові процедури типу Latarjet. Пацієнт отримує план з конкретними етапами від обстежень до повернення на тренування.
Коли потрібна стабілізація
Основні показання
- Не менше двох вивихів плеча, особливо в молодих активних людей
- Позитивні тести на нестабільність та відрив передньої губи за МРТ
- Робота або спорт із високими вимогами до плечового пояса
- Відсутність ефекту від реабілітації та ортезування
Артроскопічна техніка дозволяє відновити анатомію через проколи 4–5 мм і одночасно перевірити манжету, бицепс та хрящ.
Як проходить операція
Пацієнт лежить у beach-chair або на боці, плече фіксуємо в тракційній системі. Через задній порт вводимо оптику, а передніми працюємо інструментами: освіжаємо кістковий край, повертаємо лабрум та капсулу на місце, фіксуємо анкерними гвинтами. У разі кісткового дефекту додаємо латеральний бон-блок.
Рану ушиваємо, накладаємо компресійну пов’язку і видаємо ортез. У стаціонарі пацієнт перебуває 1–2 доби, паралельно починаємо ізометрію лопатки та кисті.
Реабілітаційний протокол
Що поетапно робимо:
- 0–3 тиждень – іммобілізація у спеціальній пов’язці, ізометричні вправи та контроль болю
- 4–6 тиждень – пасивні/асистовані рухи до 90° відведення, тренування стабілізаторів лопатки
- 7–12 тиждень – активні вправи, робота з резинками, повернення до побутових навантажень
- 3–6 місяць – силова підготовка та тестування перед допуском до спорту
Стабільне плече – це результат точного планування та дисципліни під час реабілітації.
Юрій Шендерюк
Отримайте професійну консультацію
Запишіться на прийом до наших фахівців. Ми проведемо обстеження та дамо рекомендації щодо лікування.
Автор матеріалу
Дізнайтесь більше про досвід лікаря, який підготував ці рекомендації.
