Волинський обласний центр ортопедії, травматології і артроскопії

ДОВІДНИК ДЛЯ ПАЦІЄНТА, ЯКОМУ ПОТРІБНА ЗАМІНА КУЛЬШОВОГО СУГЛОБУ

З відчуттям болю в суглобі та побоюванням, але з надією на якісне життя без болю Ви звернулися до нашого центру за допомогою.

Ваш візит супроводжують бажання вилікуватися та підтримка Ваших рідних та близьких.

Найближчими днями Ви ви будете прооперовані у Волинському обласному центрі ортопедії, травматології та артроскопії. Ми всі бажаємо Вам якнайшвидшого одужання.

Щиро ваші

колектив центру ортопедії, травматології та артроскопії Волинської обласної клінічної лікарні

і голова асоціації ортопедів-травматологів Волині, д.м.н., професор Філь Адріан Юрійович

ІНФОРМАЦІЯ:

Ендопротезування кульшового суглобу

• Як функціонує кульшовий суглоб людини?
• Захворювання кульшового суглоба
• Як влаштований штучний протез кульшового суглоба
• Імплантування ендопротезу
• Як проходить операція
• Що Вам потрібно після операції
• Паспорт ендопротезу
• Корисні поради
• Обмеження.

Як функціонує природний суглоб людини?

Кульшовий суглоб, або як його ще називають, кулястий суглоб, є сполучною ланкою між тулубом і ногами. Він складається з кульшової (вертлюгової) западини, розташованої в тазовій кістці, і головки стегна. Головка стегна розташована у верхній частині стегнової кістки. Поверхня западини та головки здорового суглоба покрита шаром хряща. Сам суглоб оточений суглобовою сумкою. У суглобовій щілині (між головкою та западиною) знаходиться суглобова рідина, завдяки якій відбувається ковзання головки у западині.

1. Хребет
2. Таз
3. Крижова кістка
4. Вертушкова западина
5. Головка стегнової кістки
6. Шийка стегнової кістки
7. Стегнова кістка

Захворювання на кульшового суглоба

Причиною до ендопротезування є важкі захворювання кульшового суглоба. Найбільш поширене захворювання, що призводить до необхідності протезування – артроз. Поряд з цим захворюванням існує ще ряд вроджених або набутих дефектів кульшового суглоба, а також різного виду травм.

У здорового суглоба хрящовий шар досить гладкий. Внаслідок хвороби чи травми цей шар порушується, він стає нерівним.

Це призводить до видозміни головки стегна та вертлюгової западини, внаслідок чого хрящовий шар головки та западини стирається.

Від початку захворювання відчувається виражена біль при ходьбі навіть на короткі дистанції, згодом біль не проходить, навіть якщо суглоб перебуває у стані спокою. У тому випадку, коли консервативні методи лікування без хірургічного втручання не приносять успіху, залишається лише один вихід – ендопротезування.

Найчастіші захворювання

Здоровий суглоб

Артроз

Артроз із дисплазією.

Перелом шийки стегна

Як влаштований ендопротез кульшовошго суглоба?

Ідея створення штучного протезу кульшового суглоба зародилася ще 1890 року. На сьогоднішній день у всьому світі імплантується понад 1 млн протезів.

Говорячи про штучний суглоб необхідно розрізняти часткове та тотальне протезування.

При частковому протезуванні замінюється лише головка стегна та шийка стегна без протезування вертлужної западини.

При тотальному ендопротезуванні, необхідність якого виникає в більшості випадків, замінюється як голівка та шийка стегна, так і вертлужна западина.

Види протезування

Часткове протезування

Тотальне протезування

Імплантація ендопротеза

За методом імплантування (установки) розрізняють цементну та безцементну фіксацію ендопротезу. При цементній фіксації ендопротезу ніжка протеза та чашка фіксуються за допомогою кісткового цементу. При безцементній фіксації

– Стабільність протеза досягається завдяки вростанню губчастої кістки в протез.

Ваш лікар додатково проінформує Вас про метод протезування, який використовуватиметься у Вашому конкретному випадку.

 

 

Види фіксацій

Безцементна фіксація

Цементна фіксація

Як проходить операція?

Операція з ендопротезування проходить абсолютно безболісно під місцевим чи загальним наркозом. Анестезіолог підбере для Вас необхідний метод анестезії та детально проконсультує Вас з цього питання. Операція триває залежно від рівня складності від 20 до 90 хвилин. Робиться розріз завдовжки ~8-12 см, м’язова маса відсувається убік, звільняючи доступ до суглоба. Шийка стегна розрізається та видаляється пошкоджена головка суглоба. Для встановлення ендопротезу готується кульшова западина за допомогою спеціальної фрези. Після цього кріпиться протез кульшової западини. Далі спеціальним способом готується верхня частина стегнової кістки для точної (цементної чи безцементної) фіксації протеза. Після цього на протез надягається «головка». Головка вправляється в чашку протеза, утворюючи суглоб. Рану пошарово ушивають. Накладається стерильна пов’язка 

Етапи операції

Видалення пошкодженої головки

Встановлення протезу вертлужної западини

Встановлення ніжки протеза в стегнову кістку

Встановлення голівки протеза на ніжку

Вправлення ендопротезу в суглоб

Вправлення ендопротезу в суглоб

Що Вам потрібно після операції?

Успіх операції та термін служби протезу багато в чому залежить від післяопераційного лікування. У лікарні за допомогою лікарів-фізіотерапевтів Ви навчитеся керувати суглобом таким чином, щоб згодом без сторонньої допомоги могли самостійно виконувати елементарні функції (умивання, одягання тощо). Після операції Ви зможете знову вести повноцінний спосіб життя, без відчуття болю. Однак не забувайте регулярно відвідувати Вашого лікаря для огляду. Це дозволить заздалегідь виявити можливі небажані наслідки та ускладнення.

Далі Ви знайдете кілька корисних порад та рекомендацій

Корисні поради та рекомендації

• Регулярно плавайте.
• Регулярно здійснюйте прогулянки рівними дорогами.
• Займайтеся видами спорту, які НЕ пов’язані з великими фізичними навантаженнями.
• Носіть взуття з м’якою, еластичною підошвою.
• Правильно вдягайте взуття.
• При відпочинку намагайтеся лежати на спині; лежачи на боці підкладайте між ногами подушку (у перші 12 тижнів після операції)

Для досягнення успішного результату операції велику роль відіграє післяопераційне спостереження та суворе дотримання всіх правил.

Ще в лікарні за допомогою нескладних психотерапевтичних вправ Ви навчитеся керувати прооперованим суглобом. Ці вправи повинні увійти у Вашу звичку і після того, як Ви випишетесь з лікарні, поряд з плаванням та прогулянками рівними дорогами. Ви також можете здійснювати прогулянки на велосипеді дорогами з хорошим, рівним покриттям.

Що Вам необхідно уникати:

• У перші 12 тижнів після операції уникайте великих навантажень на стегно:
• Види спорту пов’язані з використанням поштовхової сили.
• Приклад: теніс, гірські лижі, біг пересіченою місцевістю, стрибкові види спорту, велосипедний тренажер зі збільшеним опором тощо.
• Важка фізична праця
• Підняття ваги
• Робота у незручному положенні, а також у сирій атмосфері
• Збільшення власної ваги, що може призвести до передчасного розхитування протезу
• Сидіти на низькому стільці або глибокому кріслі, оскільки це призводить до зайвого згинання суглоба.
• Закидання однієї ноги на іншу
• Ходіння рачки

Якщо у Вас виникли питання, зверніться до свого лікаря. Також можете телефонувати до Волинського обласного центру ортопедії, травматології та артроскопії. Телефон вказано на сайті.

Уникайте великих навантажень

Уникайте підняття важких вантажів. Необхідно навчитися правильному нахилу: при нахилі, зображеному вище на протез доводиться дуже велике навантаження, що може призвести до ускладнень. Також необхідно навчитися правильно сидіти. Ніколи не сидіть, перекинувши одну ногу через другу!

У цій інструкції наведено лише загальні вказівки.

Детальну консультацію Ви завжди можете отримати у

Вашого лікаря. 

Запис на консультацію +38 (066) 875-88-58